Hallux valgus (Ballenzeh)

Die Ursache einer schiefen Großzehe mit Ballenbildung sind ungeeignetes Schuhwerk oder eine vererbte Veranlagung. Häufig ist es jedoch eine Kombination beider Faktoren. Die Erkrankung betrifft häufiger Frauen als Männer.

In einigen Fällen wird die Ballenbildung auch durch ein Problem weiter oben im Fuß verursacht, weshalb im Rahmen der Voruntersuchung ein belastetes Röntgenbild des betroffenen Fußes angefertigt werden kann. Auf Grundlage der Röntgenbilder wird – sofern eine Operation gewählt wird – die Operationstechnik ausgewählt, die sich am besten eignet, die Probleme zu lösen.

Ein Behandlungsgrund besteht nur, wenn Schmerzen vorliegen. Bei leichten Beschwerden sollte eine Operation verschoben und eine Anpassung des Schuhwerks an fußgeformte Schuhe versucht werden, was übrigens auch nach einer Operation notwendig ist.

Symptome des Hallux valgus

Die Symptome sind Schmerzen, Schwellungen, gegebenenfalls Probleme beim Anpassen des Schuhwerks und die Entwicklung von Wunden.

Untersuchung

Sie werden von einem unserer Fachärzte für orthopädische Chirurgie untersucht, der sich eingehend nach Ihrem Beschwerdebild erkundigen wird. Ein Röntgenbild des Fußes ist erforderlich. Die Diagnose wird auf Grundlage der Krankengeschichte und der Befunde der klinischen Untersuchung gestellt. Ergänzend kann zur Ausschluss anderer Zustände eine Ultraschalluntersuchung des Fußes erfolgen.

Behandlung des Hallux valgus

Eine Operation ist nicht immer erforderlich. Es müssen Schmerzen und tägliche Beschwerden vorliegen, damit diese in Betracht kommt. Meist ist eine Änderung des Schuhwerks oder eine Einlage das erste, was man versucht.

Bei der Operation wird der Mittelfußknochen der Großzehe quer durchschnitten, sodass der Knochen gerade gerichtet und anschließend mit einer Schraube oder einer stabilen Naht bzw. einem Faden wieder fixiert werden kann (Chevron-Osteotomie).

Je nach Fehlstellung kann es erforderlich sein, den Schnitt weiter oben am Mittelfußknochen vorzunehmen (proximale Osteotomie) oder das Gelenk zwischen dem Mittelfußknochen der Großzehe und dem Keilbein zu versteifen. Darüber hinaus ist es häufig notwendig, eine Begradigung an der Großzehe selbst (Akin) oder andere ergänzende Eingriffe vorzunehmen.

Die Operation kann unter verschiedenen Arten der Anästhesie durchgeführt werden. Dies wird mit dem Anästhesisten vereinbart. Bei 1-2 % kann es zu Komplikationen in Form einer Infektion oder einer schlechten Heilung von Knochen oder Haut kommen. Darüber hinaus besteht ein geringes Risiko für die Entwicklung eines Blutgerinnsels in den Venen des Beins.

Rund 15 % der Patienten haben nicht das Gefühl, ein Ergebnis erreicht zu haben, das ihren Erwartungen entsprach, oft weil weiterhin ein gewisser Grad an Schmerzen besteht oder weil sich die Fehlstellung trotz einer erfolgreichen Operation wieder eingestellt hat. Schwellungen und eine gewisse Empfindlichkeit des Vorfußes können über 3-6 Monate auftreten. Sie gehen am selben Tag nach Hause und müssen das Bein am folgenden Tag hoch lagern. Sie erhalten einen Fersenschuh sowie einen großen Vorfußverband, gegebenenfalls eine Walker-Schiene. Diese müssen Sie 5-6 Wochen tragen. Danach kann die Abwicklung über den Vorfuß in der Regel erlaubt werden. In einigen Fällen werden weitere ambulante Kontrollen vereinbart. Die Fäden werden typischerweise nach 2-3 Wochen bei einer ambulanten Nachkontrolle beim Chirurgen entfernt.

Bei einer sitzenden Tätigkeit sind 10-12 Tage Krankschreibung realistisch, aber wenn Ihre Arbeit viel Gehen erfordert (z. B. Handwerker, Krankenschwester etc.), müssen Sie mit einer Krankschreibung von 6-8 Wochen oder mehr rechnen, je nach Art der Operation.