Hallux valgus (oignon)

La cause d’un gros orteil dévié avec formation d’oignon est un chaussage inadapté ou une affection héréditaire. Il s’agit souvent toutefois d’une combinaison des deux facteurs. La maladie touche plus fréquemment les femmes que les hommes.

Dans certains cas, la formation d’oignon est également due à un problème plus haut dans le pied ; c’est pourquoi, dans le cadre de l’examen préliminaire, une radiographie en charge du pied concerné peut être réalisée. Sur la base des radiographies, si l’on choisit l’opération, on sélectionne la technique chirurgicale la mieux adaptée à la résolution des problèmes.

Il n’y a lieu de traiter que si la douleur est présente. En cas de gêne légère, il convient de reporter une opération et de tenter un ajustement de la chaussure vers des chaussures adaptées à la forme du pied, ce qui est d’ailleurs également nécessaire après une opération.

Symptômes de l’hallux valgus

Les symptômes sont des douleurs, un gonflement, éventuellement des problèmes d’ajustement de la chaussure et le développement de plaies.

Examen

Vous serez examiné par l’un de nos chirurgiens orthopédistes, qui s’enquérira soigneusement de votre problème. Une radiographie du pied est nécessaire. Le diagnostic est posé sur la base des antécédents médicaux et des constatations de l’examen clinique. Le cas échéant, on peut compléter par une échographie du pied afin d’exclure d’autres affections.

Traitement de l’hallux valgus

L’opération n’est pas toujours nécessaire. Il faut une douleur et une gêne quotidienne pour que cela soit envisagé. Le plus souvent, la modification de la chaussure ou l’ajout d’une semelle est la première chose à essayer.

Lors de l’opération, l’os métatarsien du gros orteil est sectionné afin de pouvoir redresser l’os, qui est ensuite fixé à nouveau à l’aide d’une vis ou d’un fil de suture solide (ostéotomie de Chevron).

Selon la déviation, il peut être nécessaire de pratiquer la section plus haut sur l’os métatarsien (ostéotomie proximale) ou de bloquer l’articulation entre l’os métatarsien du gros orteil et l’os cunéiforme. En outre, il est souvent nécessaire d’effectuer un redressement sur le gros orteil lui-même (ostéotomie d’Akin) ou d’autres interventions complémentaires.

L’opération peut être réalisée sous différents types d’anesthésie. Cela est convenu avec l’anesthésiste. 1-2 % peuvent présenter des complications sous forme d’infection ou de mauvaise cicatrisation de l’os ou de la peau. En outre, il existe un faible risque de formation d’un caillot de sang dans les veines de la jambe.

Environ 15 % des patients estiment ne pas avoir obtenu un résultat à la hauteur de leurs attentes, souvent parce qu’il subsiste un certain degré de douleur, ou parce que la déviation s’est rétablie malgré une opération réussie. Un gonflement et une certaine sensibilité de l’avant-pied peuvent survenir pendant 3-6 mois. Vous rentrez chez vous le jour même et devez garder la jambe surélevée pendant le jour suivant. Vous serez équipé d’une chaussure à talon ainsi que d’un grand bandage de l’avant-pied, éventuellement d’une attelle de marche. Vous devrez marcher avec celle-ci pendant 5-6 semaines. Ensuite, l’appui sur l’avant-pied peut généralement être autorisé. Dans certains cas, des contrôles ambulatoires supplémentaires sont organisés. Les fils sont généralement retirés après 2-3 semaines, lors d’un contrôle ambulatoire chez le chirurgien.

Si vous exercez une profession sédentaire, un arrêt de travail de 10-12 jours est réaliste, mais si votre travail implique beaucoup de marche (par ex. artisan, infirmière, etc.), vous devez vous attendre à un arrêt de travail de 6-8 semaines ou plus selon le type d’opération.