Arthrose de l’articulation de la base du pouce

L’arthrose du pouce est également appelée rhizarthrose. Cette affection touche l’articulation à la base du pouce, située entre le métacarpien du pouce et les os du carpe. C’est l’une des formes d’arthrose de la main les plus courantes et elle peut entraîner une gêne importante au quotidien. Les femmes sont davantage touchées que les hommes.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes les plus courants sont :

• Avec le temps, des douleurs au repos, une mobilité réduite, une déviation du pouce et une force diminuée peuvent apparaître
• Vous pouvez ressentir des douleurs et un gonflement autour de la base du pouce
• Les douleurs se manifestent surtout lorsque vous utilisez une prise en force entre le pouce et les autres doigts, par exemple lorsque vous tordez un chiffon ou ouvrez un bocal
  
  

Comment traitons-nous l’arthrose du pouce ?

En cas de symptômes légers, une opération est rarement nécessaire. Un bon soulagement peut être obtenu avec une attelle de décharge, des antalgiques, des exercices renforçant les muscles ou une injection de corticoïdes. Si les douleurs s’aggravent, l’opération est le plus souvent un traitement efficace et soulagant la douleur. En outre, la fonction du pouce s’améliore également.

Opération

Lorsqu’une opération devient nécessaire, deux options sont les plus utilisées :

• Arthroplastie de la trapézectomie avec interposition.
  On retire l’os appelé trapèze. Cet os constitue l’une des parties de l’articulation de la base du pouce. Ensuite, une stabilisation est assurée par la capsule articulaire ou par une partie d’un tendon voisin. Pendant les 3-4 premières semaines, le pouce et le poignet doivent être dans un plâtre.
  
  Ensuite, une rééducation avec un ergothérapeute est nécessaire.
  De nombreux patients obtiennent un assez bon résultat avec un bon soulagement de la douleur, mais la période de rééducation dure souvent jusqu’à ½ an avant que le pouce ne fonctionne de manière satisfaisante.
  
  Le pouce devient souvent un peu plus court. Cela peut affecter la fonction du pouce à l’avenir. En outre, il existe plus souvent une modification transitoire de la sensibilité sur le dessus, qui peut durer jusqu’à ½ an. Dans certains cas, un raccourcissement supplémentaire du pouce peut apparaître à long terme, ce qui peut provoquer de nouvelles douleurs.
  
  
• Opération prothétique (pose d’une articulation artificielle)
  Lors d’une opération prothétique, une prothèse non cimentée en métal et en plastique est insérée. La prothèse remplace l’articulation de la base du pouce et ressemble à une version miniature d’une prothèse de hanche. Pour bénéficier de cette méthode, la qualité osseuse doit être bonne, et les autres articulations du pouce ne doivent pas présenter de problèmes. L’opération se termine par un plâtre pendant 2 semaines du pouce et du poignet, après quoi il est important que la rééducation ultérieure se fasse auprès d’un ergothérapeute.
  
  Il existe plus souvent une modification transitoire de la sensibilité sur le dessus, qui peut durer jusqu’à ½ an.
  La plupart des patients retrouvent une bonne mobilité dès 6 semaines après l’opération et un bon soulagement de la douleur après 3 mois, avec une bonne fonction et une bonne force du pouce.
  
  Comme pour les opérations avec des prothèses dans d’autres articulations, par exemple la hanche et le genou, il existe un risque d’usure ou de défaillance mécanique, ce qui peut signifier que la prothèse doit, à terme, être remplacée ou retirée. Une arthroplastie par interposition peut ensuite être envisagée.
  
  L’expérience des prothèses les plus récentes est très bonne. Des études montrent qu’environ 95 % des prothèses fonctionnent après cinq ans, et les résultats se rapprochent de ceux observés après la pose de prothèses de hanche et de genou

Une clarification sûre et rapide

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