Artrosis en la articulación basal del pulgar

La artrosis del pulgar también se denomina rizartrosis. Esta afección afecta a la articulación de la base del pulgar, que se localiza entre el hueso metacarpiano del pulgar y los huesos del carpo. Es una de las formas más comunes de artrosis en la mano y puede causar grandes molestias en la vida diaria. Las mujeres se ven afectadas en mayor medida que los hombres.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más comunes son:

• Con el tiempo puede experimentar dolor en reposo, movilidad reducida, deformidad del pulgar y disminución de la fuerza
• Puede experimentar dolor e hinchazón alrededor de la articulación basal del pulgar
• El dolor se manifiesta especialmente cuando utiliza un agarre de fuerza entre el pulgar y los demás dedos, por ejemplo al retorcer un paño o abrir una tapa de rosca
  
  

¿Cómo tratamos la artrosis del pulgar?

En caso de síntomas leves, rara vez es necesaria la operación. Puede obtener un buen alivio con una férula de descarga, medicación analgésica, ejercicios que fortalezcan los músculos o una inyección con corticosteroide. Si el dolor empeora, la operación suele ser un tratamiento eficaz y analgésico. Además, también mejora la función del pulgar.

Operación

Cuando una operación se hace necesaria, existen dos opciones más utilizadas:

• Artroplastia basal-Artroplastia de interposición.
  Se extirpa el hueso denominado trapecio. Este hueso constituye una parte de la articulación basal. A continuación se estabiliza con la cápsula articular o con una parte de un tendón cercano. Durante las primeras 3-4 semanas el pulgar y la muñeca deben estar enyesados.
  
  Posteriormente es necesario realizar entrenamiento con un terapeuta ocupacional.
  Muchos pacientes obtienen un resultado bastante bueno con buen alivio del dolor, pero el tiempo de rehabilitación suele ser de hasta medio año antes de que el pulgar funcione satisfactoriamente.
  
  El pulgar a menudo queda un poco más corto. Esto puede afectar la función del pulgar en el futuro. Además, con frecuencia hay una alteración transitoria de la sensibilidad en la parte superior, esto puede durar hasta medio año. En algunos casos puede producirse con el tiempo un acortamiento adicional del pulgar, que puede causar nuevos dolores.
  
  
• Operación de prótesis (inserción de articulación artificial)
  En una operación de prótesis se inserta una prótesis no cementada de metal y plástico. La prótesis sustituye la articulación basal del pulgar y se asemeja a una versión en miniatura de una prótesis de cadera. Para beneficiarse de este método, debe haber buena calidad ósea y no deben existir problemas en las demás articulaciones del pulgar. La operación finaliza con escayola durante 2 semanas en el pulgar y la muñeca, tras lo cual es importante que el entrenamiento posterior se realice con un terapeuta ocupacional.
  
  A menudo se produce una alteración transitoria de la sensibilidad en la parte superior, que puede durar hasta medio año.
  La mayoría de los pacientes obtienen buena movilidad ya a las 6 semanas de la operación y un buen alivio del dolor a los 3 meses, con buena función y fuerza del pulgar.
  
  Como en las operaciones con prótesis en otras articulaciones, por ejemplo cadera y rodilla, existe riesgo de desgaste o fallo mecánico, lo que puede significar que la prótesis deba sustituirse o retirarse con el tiempo. En ese caso puede plantearse una artroplastia de interposición.
  
  Las experiencias con las formas de prótesis más recientes son muy buenas. Los estudios muestran que alrededor del 95 % de las prótesis funcionan después de cinco años, y los resultados se aproximan a los que se observan tras la inserción de prótesis de cadera y rodilla

Aclaración segura y rápida

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