Au CPH Privathospital, nous pouvons désormais retirer votre hernie discale par une nouvelle opération endoscopique mini-invasive, également appelée >> opération endoscopique lombaire de hernie discale<<. Auparavant, on détachait le muscle et retirait l’os et le ligament pour accéder à la hernie. Aujourd’hui, nous pouvons réaliser une intervention beaucoup plus réduite, où les hernies sont maintenant retirées par une opération endoscopique.

Qu’est-ce qu’une hernie discale ?

Avez-vous des douleurs irradiantes dans le bas du dos ou mal aux deux jambes ? Vous avez peut-être une hernie discale lombaire. Une hernie discale survient lorsque les couches externes d’un disque cartilagineux ne peuvent plus retenir le noyau mou situé entre les vertèbres. Cela fait que la masse gélatineuse molle fait saillie à travers l’anneau fibreux.

Votre colonne vertébrale va de la tête au bassin et compte au total 24 vertèbres faites d’os. Entre ces vertèbres se trouvent des disques cartilagineux qui fonctionnent comme un coussin amortisseur entre les vertèbres. De plus, ils ont un anneau fibreux protecteur qui entoure le contenu élastique. 

Si la saillie est mal placée, elle peut comprimer et irriter les nerfs qui passent au niveau de votre disque. Et cela peut causer des douleurs désagréables. La hernie survient souvent dans le bas du dos, mais vous pouvez aussi avoir des douleurs dans la nuque et – dans de rares cas – dans les vertèbres thoraciques. Vous pouvez souvent voir la hernie discale par le fait que le contenu élastique fait saillie dans le dos. 

Pourquoi développe-t-on une hernie discale ?

Tout le monde peut développer une hernie discale, mais ce sont particulièrement les personnes âgées de 30 à 50 ans qui sont touchées. Cela est dû notamment à l’usure et au vieillissement. De plus, des affections congénitales, un travail physique pénible ou une surcharge soudaine – par exemple un accident – peuvent également être la cause d’une hernie discale.

Dans tous les cas, l’anneau fibreux du disque s’affaiblit, de sorte que la partie molle peut faire saillie vers le canal rachidien. Avec le temps, l’anneau fibreux devient plus rigide et les symptômes apparaissent progressivement. 

Ressentez-vous de l’inquiétude ou de l’inconfort face à vos éventuels symptômes ? Au CPH Privathospital, vous êtes bienvenu à contacter nos spécialistes expérimentés. Si notre médecin spécialiste soupçonne que vous avez une hernie discale, cela peut être confirmé à l’aide d’une IRM. Lors de l’examen préliminaire, nous vous poserons également une série de questions et effectuerons un examen clinique, afin que nous puissions ensemble examiner l’évolution de vos symptômes.

Signes et symptômes d’une hernie discale lombaire

Les hernies discales existent en plusieurs variantes et peuvent survenir dans tout le dos. Vous ressentirez cependant principalement une hernie discale dans le bas du dos, qui est généralement totalement inoffensive et indolore. Mais il existe aussi des situations où c’est beaucoup plus grave. Si vous ressentez donc des symptômes d’une hernie discale, vous devez contacter votre médecin immédiatement et faire examiner la cause de vos douleurs dorsales. 

Parfois, la hernie peut en effet irriter l’un des nerfs qui vont du dos aux jambes. Dans ce cas, vous ressentez des douleurs qui irradient du bas du dos vers la fesse et dans la jambe. Cela provoque un fort inconfort dans les jambes, car les fonctions nerveuses sont affaiblies. De plus, vous pouvez ressentir une diminution de la force dans la jambe, un engourdissement et une absence de réflexes. Plusieurs décrivent cela comme une « sciatique », car justement les racines nerveuses peuvent être affectées par une hernie discale lombaire.

Un autre signe de hernie discale est si elle survient dans la partie supérieure de la colonne vertébrale. Là, vous pouvez avoir des douleurs qui irradient dans le bras ou en bande autour de la poitrine. Les douleurs irradiantes sont normalement décrites comme des sensations de brûlure, de picotement et de piqûre. 

Symptômes d’une hernie discale lombaire

• Douleurs irradiant vers la jambe, le pied et/ou les orteils.
• Troubles de la sensibilité dans la jambe, le pied et/ou les orteils
• Diminution de la force des muscles de la jambe

L’évolution des symptômes est souvent lente, où les gênes du dos et de la jambe s’aggravent, mais elles peuvent aussi survenir soudainement. Si vous ressentez donc une ou plusieurs des douleurs ci-dessus, ou si elles ne disparaissent pas après quelques semaines, vous devez contacter le médecin immédiatement. Le médecin évaluera ensuite si vous avez besoin d’une opération ou effectuera une IRM pour établir un diagnostic.

L’examen préliminaire

Avant qu’il ne soit décidé si vous devez être opéré, vous venez pour un examen préliminaire chez notre médecin spécialiste en chirurgie du rachis. Le médecin écoute votre histoire médicale et effectue un examen clinique. Il est nécessaire que vous fassiez faire une IRM avant que nous puissions poser un diagnostic définitif. Une fois l’imagerie effectuée, vous discutez des possibilités de traitement, y compris l’opération et quel type.

Préparation

L’opération se déroule sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous devez vous présenter à jeun, afin que l’estomac soit complètement vide. C’est important, car l’anesthésie fait se relâcher vos muscles, de sorte qu’il existe un risque que la nourriture dans l’estomac puisse remonter par l’œsophage et descendre dans les poumons.

Des règles particulières peuvent s’appliquer à vous, par exemple si vous êtes diabétique, fumeur, en surpoids, enceinte, sous traitement antalgique chronique ou si vous avez beaucoup de reflux acides. L’anesthésiste examine les règles avec vous avant l’opération.

L’opération

Avec une opération endoscopique, seule la hernie elle-même et les éventuels morceaux détachés du noyau discal sont retirés. L’avantage est qu’avec l’endoscope on entre par le côté et on passe à côté du nerf et directement dans le disque pour retirer la hernie, au lieu de devoir passer à travers les muscles, les os et le canal rachidien.

La méthode opératoire endoscopique se déroule avec un endoscope spécial sous anesthésie générale, où l’on peut, via une très petite incision dans la peau (environ 0,5 cm), retirer la hernie discale à travers l’endoscope. L’avantage de cette méthode est qu’elle est très douce car on ne crée qu’un très petit canal à travers la musculature et les tendons. Il se forme moins de tissu cicatriciel, ce qui signifie moins de douleur et de cette manière le patient conservera sa fonction normale, et sera plus rapidement sans douleur et reviendra à un état normal.

Lors de l’opération pour hernie discale, les symptômes dans la jambe/les jambes sont soulagés et environ 90 % des patients constatent une amélioration. Il existe cependant aussi des risques liés à l’intervention, notamment saignement, infection, lésion des nerfs et des méninges, etc. Le chirurgien examine cela avec vous lors de la planification de l’opération.

Après l’opération

De nombreux patients peuvent rentrer chez eux le jour même de leur opération. Quelques-uns passent la nuit jusqu’au lendemain.

Il est important que vous sortiez du lit immédiatement après l’opération, mais veillez à avoir un proche ou une infirmière à vos côtés, car vous pouvez avoir des vertiges. Levez-vous plusieurs fois au cours de la journée, après avoir été opéré.

Lorsque vous devez rentrer de l’hôpital, il est important que vous veilliez à avoir quelqu’un qui puisse vous ramener chez vous, car vous ne devez pas vous mettre vous-même au volant. Vous ne devez pas conduire de voiture avant de pouvoir réagir normalement dans n’importe quelle situation et il est important que vous ayez arrêté de prendre des analgésiques puissants.

Vous recevrez des comprimés analgésiques ou une ordonnance à utiliser les premiers jours après l’opération. S’il est nécessaire de prolonger le médicament, veuillez contacter votre médecin traitant.