Hallux valgus (bunión)

La causa de un dedo gordo torcido con formación de bunión es un calzado inadecuado o una afección hereditaria. A menudo, sin embargo, es una combinación de ambos factores. La enfermedad afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres.

En algunos casos, la formación del bunión también se debe a un problema más arriba en el pie, por lo que, en la exploración preliminar, se puede hacer una radiografía en carga del pie en cuestión. Sobre la base de las radiografías, si se elige la operación, se selecciona la técnica quirúrgica que mejor se adapte para resolver los problemas.

Solo hay razón para el tratamiento si hay dolor. Si las molestias son leves, se debe aplazar una operación e intentar ajustar el calzado a zapatos conformados al pie, lo que además también es necesario después de una operación.

Síntomas del bunión

Los síntomas son dolor, hinchazón, posiblemente problemas para ajustar el calzado y desarrollo de heridas.

Exploración

Será explorado por uno de nuestros cirujanos ortopédicos, quien le preguntará detenidamente por su problema. Es necesaria una radiografía del pie. El diagnóstico se establece a partir de la historia clínica y de los hallazgos de la exploración clínica. En su caso, se puede complementar con una ecografía del pie para descartar otras afecciones.

Tratamiento del bunión

No siempre es necesaria la operación. Debe haber dolor y molestias diarias para que esto se plantee. Lo más habitual es que el cambio de calzado o de plantilla sea lo primero que se intenta.

Durante la operación se secciona transversalmente el hueso metatarsiano del dedo gordo, de modo que se pueda enderezar el hueso y luego volver a fijarlo con un tornillo o una sutura/hilo resistente (osteotomía de Chevron).

Según la mala alineación, puede ser necesario realizar la sección más arriba en el hueso metatarsiano (osteotomía proximal) o inmovilizar la articulación entre el hueso metatarsiano del dedo gordo y el hueso cuneiforme. Además, a menudo es necesario realizar una corrección en el propio dedo gordo (Akin) u otras intervenciones complementarias.

La operación puede realizarse con distintos tipos de anestesia. Esto se acuerda con el anestesiólogo. El 1-2 % puede sufrir complicaciones en forma de infección o de mala cicatrización del hueso o de la piel. Además, existe un pequeño riesgo de desarrollar un coágulo de sangre en las venas de la pierna.

Alrededor del 15 % de los pacientes sienten que no han obtenido un resultado que cumpliera sus expectativas, a menudo porque persiste un cierto grado de dolor, o porque la mala alineación se ha restablecido a pesar de una operación exitosa. Puede aparecer hinchazón y cierta sensibilidad del antepié durante 3-6 meses. Se va a casa el mismo día y debe mantener la pierna elevada durante el día siguiente. Se le proporcionará un zapato de talón así como un gran vendaje del antepié, posiblemente una férula walker. Debe caminar con ella durante 5-6 semanas. Después, normalmente se puede permitir la marcha sobre el antepié. En algunos casos se organizan controles ambulatorios adicionales. Los puntos se suelen retirar tras 2-3 semanas, en una consulta ambulatoria con el cirujano.

Si tiene un trabajo sedentario, una baja laboral de 10-12 días es realista, pero si su trabajo implica mucha marcha (por ejemplo, artesano, enfermera, etc.), debe prepararse para una baja de 6-8 semanas o más, según el tipo de operación.