Névrome bénin
Le névrome bénin, également connu sous le nom de névrome de Morton, est un épaississement d’un nerf qui se trouve le plus souvent entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil. Il peut également se produire entre le 2ᵉ et le 3ᵉ orteil en comptant depuis le gros orteil. L’épaississement du nerf résulte de la combinaison d’une irritation et d’une pression sur le nerf. La pression peut entraîner un gonflement du nerf et éventuellement des lésions nerveuses.
Les causes du névrome de Morton sont le plus souvent inconnues. Tout ce qui provoque une pression et une irritation peut contribuer au développement du névrome. Les chaussures étroites à talons hauts peuvent être la cause déclenchante.
Symptômes
Les symptômes sont des sensations de picotements, de brûlure et d’engourdissement dans les orteils, des douleurs et une sensation de gonflement à l’intérieur de l’avant-pied. Les symptômes se développent le plus souvent progressivement et au début, ils ne se manifestent que lorsque vous portez des chaussures étroites.
Examen
Vous serez examiné par l’un de nos chirurgiens orthopédiques, qui vous interrogera en détail sur votre problématique. Le diagnostic est établi à partir de l’historique médical et des résultats de l’examen clinique. On peut éventuellement compléter par une échographie ou une IRM du pied, afin d’exclure d’autres affections.
Traitement
Le traitement dépend de la gravité des symptômes. Une opération n’est pas toujours nécessaire.
Les options suivantes peuvent soulager les symptômes :
- semelles d’avant-pied
- éviter les chaussures étroites
- chaussures à talons hauts
- traitement avec des médicaments anti-inflammatoires
- traitement par bloc avec stéroïde, anesthésie locale ou une combinaison de ceux-ci
Une opération peut être envisagée si les mesures ci-dessus ne sont pas suffisantes. On accédera alors au nerf par une petite incision sur le dessus du pied. Le névrome sera ensuite localisé et retiré. La peau est refermée avec plusieurs points de suture. L’opération se déroule sous anesthésie générale.
Après l’opération
Après l’opération, vous pouvez appuyer sur le pied. Cependant, vous emprunterez une paire de béquilles pour soulager le pied les premiers jours. Vous serez toujours insensible entre les deux orteils concernés, car on retire le nerf qui les innerve. On peut dans de rares cas observer une reformation du névrome dans l’extrémité nerveuse sectionnée. Un certain gonflement peut persister autour de la cicatrice pendant quelques mois après l’opération.